منبع: ایسنا

  نیمی از زنان در مقطعی از زندگی خود درد پستان را تجربه  می‌کنند به گونه‌ای که از هر دو زن در جهان یک نفر در طول عمر خود این درد را حس می‌کند.

    دکتر جولایی افزود: بیماریهای پستان طیف گسترده‌ای از علایم  و بیماری‌ها از درد ساده تا سرطان پستان را در برمی گیرد که در  زنان شایع است.  سرطان پستان شایع‌ترین سرطان در بین زنان است. مهمترین نکته در درمان بیماران، تشخیص موارد معدود  سرطان پستان در میان انواع زیاد بیماری‌های خوش خیم پستان بدون نیاز به انجام اعمال جراحی غیرضروری است.

 وی افزود: تمام افرادی که برای بررسی وضعیت سلامت پستان‌های خود و یا انجام اعمال زیبایی پستان به پزشک مراجعه میکنند باید از نظر احتمال ابتلا به سرطان بررسی شوند. در صورت شک به ابتلا فرد به این بیماری، لازم است تلاش شود تا با حداقل تهاجم به بیمار، سرطان اثبات و میزان پیشرفت بیماری تشخیص داده و بیماری در اسرع وقت درمان شود.

این جراح عمومی با بیان اینکه برخی بیماران به علت ابتلا به درد در ناحیه پستان به پزشک مراجعه می‌کنند، اظهار کرد:‌ بیشتر این دردهای پستان، دوره‌ای است و پیش از قاعدگی آغاز و با نزدیک شدن به روز شروع عادت ماهیانه تشدید می‌شود. درد با شروع قاعدگی و کاهش سطح هورمون‌ها کاهش می‌یابد. هر چه اندازه پستان‌ها بزرگتر باشد ممکن است میزان درد بیشتر شود.

جولایی اضافه کرد: بیشتر افرادی که دچار این مشکل هستند برای اطمینان از مبتلا نبودن به سرطان به پزشک مراجعه می‌کنند. در صورت منفی بودن معاینات و بررسی‌های اولیه و اطمینان از مبتلا نبودن بیمار به سرطان، این افراد قادر به تحمل درد هستند و به زندگی عادی خود ادامه می‌دهند ولی گاهی اوقات آن قدر درد بیمار شدید است که پزشک مجبور به تجویز دارو برای او می‌شود.


این جراح عمومی با بیان اینکه التهاب محل اتصال دنده به جناق، یکی از دلایل شایع درد پستان است، گفت: متاسفانه علیرغم شیوع زیاد درد پستان ناشی از این التهاب در اکثریت مواقع این بیماری دیر تشخیص داده یا اصلا تشخیص داده نمی‌شود. این نوع درد معمولا با فعالیت بدنی که باعث انقباض عضله پستانی می شود شدت می‌یابد. گاهی اوقات فرد احساس سوزش در نوک پستانهای خود می‌کند. این درد معمولا به دست یا پشت بدن سرایت می‌کند و معمولا موقتی است. این بیماری درمان قطعی ندارد و خود به خود بهبود می‌یابد اما داروهای ضد التهاب در صورت شدت یافتن درد برای بیمار تجویز می‌شود.

وی درباره توده‌های پستان اظهار کرد: وجود توده یافته شایعی در پستان است. توده‌ها به دو دسته جامد و مایع تقسیم می‌شوند. توده با محتویات مایع، کیست نامیده می‌شوند. کیست‌های ساده نیاز به پیگیری ندارند و در صورت بزرگ و دردناک شدن می‌توان آب آنها را تخلیه کرد و نیازی به جراحی ندارند اما اگر جدار کیست مشکوک یا دارای توده جامد باشد از ابتدا برای رد سرطان نیاز به بررسی و نمونه برداری است.

جولایی تاکید کرد: حفظ آرامش بیمار در بیماریهای پستان بسیار مهم است. کیست‌های ساده هرگز به سرطان تبدیل نمیشوند. بنابراین نباید بیمار را ملزم به پیگیری کیست‌های ساده کرد چون این کار از نظر اقتصاد درمان نیز قابل توجیه نیست.

وی با بیان اینکه تقریبا تمام سرطانهای پستان با تشکیل توده‌های جامد در پستان همراه هستند، تصریح کرد: بیشتر توده‌های جامد، خوش خیم هستند البته در صورت وجود توده جامد در پستان باید وضعیت آن را به لحاظ سرطانی بودن مشخص کرد. سرطان پستان در سن زیر30 سال شایع نیست و توده‌های جامد بیماران زیر 30 سال، معمولا بی‌خطر هستند. بر حسب نظر جراح و اندازه ضایعه، علامت دار بودن یا نبودن توده باید درباره آن تصمیم گیری کرد.

این جراح عمومی ادامه داد: همواره باید سرطان را در زنان بالای30 سال که با مشکلی در پستان مراجعه می‌کنند، در نظر داشت هرچند که بیشتر توده‌ها ماهیت خوش خیم دارند. در کشورهای غربی بیشتر موارد سرطان در زنان بالای سال دیده می شود اما در کشور ما آمارهایپراکنده موجود نشان میدهند که بیشتر موارد سرطان در زنان زیر 50 سال است.

جولایی در ادامه اظهار کرد: بسیاری از بیماران ما زنان 35 تا 50 ساله هستند که پایین بودن سن ابتلا به این بیماری به احتمال زیاد از جوان بودن جمعیت ایران نشات می‌گیرد. به هرحال باید در بررسی علایم زنان بالای 30 سال همواره به سرطان پستان فکر کنیم و با اقدامات تشخیصی لازم و در صورت امکان بدون انجام جراحی از مبتلا نبودن آنان به این بیماری اطمینان حاصل کنیم.

وی با اشاره به تحول در روش‌های تشخیصی سرطان پستان گفت: پیش از این در صورت مراجعه بیمار با توده در پستان، جراح از توده او در اتاق عمل یا با بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی نمونه برداری می‌کرد اما این روش در چند دهه اخیر در دنیا تغییر کرده است و طبق استانداردهای بین المللی از بیماران دارای توده جامد در پستان با استفاده از سوزن کلفت نمونه برداری می‌شود.

این جراح عمومی اضافه کرد: این سوزن، یک استوانه از بافت را خارج می‌کند و پاتولوژیست سلولهای آن را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا جراح بتواند درباره توده تصمیم گیری ‌کند. در صورت خوش‌خیم بودن توده، جراحی لازم نیست اما توده‌های بدخیم نیاز به جراحی دارند.

جولایی اضافه کرد: برخی توده‌ها بدخیم نیستند اما تغییراتی در سلولهای آنها دیده می‌شود که ممکن است در صورت خارج نشدن از پستان در آینده به سرطان تبدیل شوند. این توده‌ها هم نیاز به جراحی دارند.

این جراح عمومی با اشاره به مطالعات انجام شده درباره سرطان پستان گفت:‌ با استفاده از نمونه‌برداری با سوزن کلفت و اطمینان از ماهیت خوش‌خیم یک ضایعه در حدود دو سوم موارد، جراحی حذف می شود بنابراین هنگامی که توده، خطری را برای بیمار ایجاد نمی‌کند، بیمار مجبور به تحمل جراحی و بیهوشی نمی‌شود و جای برش در بدن او باقی نمی‌ماند. از سوی دیگر زمانی که با استفاده از این روش و بدون انجام جراحی، سرطانی بودن ضایعه اثبات می‌شود و بیمار و خانواده‌اش فرصت کافی برای تحقیق درباره بیماری و مشاوره با پزشکان دیگر را پیدا می‌کنند و می‌توانند در انتخاب تیم درمان، بیمارستان و نوع جراحی متناسب با شرایط خود تصمیم گیری نمایند.

وی تاکید کرد: این مورد به عنوان اصل اساسی در رعایت حقوق بیمار به شمار می‌رود. در منشور حقوق بیماران نظام سلامت جمهوری اسلامی ایران نیز بر آن تاکید شده است و امیدواریم در آینده در سرتاسر کشور رعایت شود.

جولایی درباره تفاوت سن ابتلا به سرطان پستان در ایران و جهان گفت: بر اساس آمارهای موجود دو سوم مبتلایان به سرطان پستان در ایران زنان زیر50 سال هستند. این در حالیست که بیشتر موارد ابتلا به این بیماری در کشورهای غربی بالای 50 سال است البته نمی‌توان درباره علت این تفاوت به طور دقیق اظهار نظر کرد. با این حال در ایران قله منحنی سنی حدود 28 سال است.

این جراح عمومی تاکید کرد: مهمترین نکته در کنترل سرطان پستان، آگاهی زنان از علایم سرطان پستان است. وجود توده یا زخم در پستان و زیر بغل، توکشیدگی نوک پستان یا پوست پستان، ترشح خود بخود یکطرفه از یک مجرا و تورم و قرمزی و حالت پوست پرتقالی، علایم اصلی سرطان هستند.

جولایی در پایان پوسته پوسته شدن یا زخم در نوک پستان را یکی دیگر از علایم سرطان پستان برشمرد و گفت: این علایم دربیشترمواقع با ضایعه پوستی اشتباه می‌شود. زنان با مشاهده و لمس پستان‌های خود به طور ماهیانه باید مراقب این علایم باشند و به محض مشاهده آن در هر سنی به پزشک متخصص پستان مراجعه کنند. متخصصان جراحی عمومی در ایران مسوول بررسی مشکلات پستان هستند اما برخی گمان می‌کنند که در صورت مشاهده غده یا توده در پستان باید به متخصص غدد مراجعه کنند.